SHÇEK Teftiş Kurulu
T.C.
BAŞBAKANLIK
SOSYAL HİZMETLER VE ÇOCUK ESİRGEME KURUMU
GENEL MÜDÜRLÜĞÜ
9.07.1996
KONU:Hizmet verilen
grupların
Muayene ve Tedavileri
1996 / 012
Sosyal
Hizmetler ve Çocuk Esirgeme Kurumu'nca hizmet götürülmekte olan korunmaya
muhtaç çocuklar (koruyucu aile yanındaki çocuklar dahil) ile ücretsiz bakılan
özürlü ve yaşlıların hastalanmaları halinde; muayene, tetkik, tahlil, müdahale,
ameliyat, gözlük, işitme cihazı, çeşitli ortez ve
protez giderleri ile kuruluşların revir sarf malzemelerinin temini, bunların
bedellerinin ödenmesi, bu konudaki uygulamalarda iller ve kuruluş arasında
birlikteliğin sağlanması, israfın önlenerek tasarrufa yönelinmesi
amacıyla bundan böyle aşağıda belirtilen esaslar dahilinde işlem yapılması
uygun görülmüştür.
1- Her
bir korunmaya muhtaç çocuk i koruyucu aile yanında bakılan çocuklar dahil
ücretsiz özürlü ve yaşlılar için örneği Ek:6'da görülen Sağlık Karnesi
düzenlenecektir.
2-
Yukarıda sayılan hizmet gruplarının hastalanmaları halinde her türlü sevk
işlemlerinde Genelge ekinde örnekleri gönderilen ( Ek::8.9.10.11) hasta sevk
kağıtları kullanılacaktır. Hasta sevk kağıdı düzenlenmeden hiç bir sevk işlemi
yapılmayacaktır. Kuruluş tabibine ve varsa gönüllü olarak hizmet veren
taleplere sevkde de aynı yol izlenecektir.
3 -
Hasta sevk kağıtları en az 2 nüsha olarak düzenlenecek yapılan muayene sonucu
konulan teşhis ve öngörülen tedavi yazıldıktan sonra muayene eden tabibin kaşesi
ve imzası tamamlanarak tabibin bağlı olduğu kuruluşça onaylanacaktır. Sevk:
kağıtlarının bir nüshası kuruluşlarımızda her hizmet bireyi için ayrı ayrı açılacak SAĞLIK DOSYALARI'nda
tarih sırasına göre muhafaza edilecektir. Diğer nüshası ise reçeteye eklenerek
tahakkuk evraklarına reçete ile birlikte bağlanması sağlanacaktır.
Kuruluş
müdürlüklerince anormal mesai saatleri dışında ve tatil günlerinde acil hasta
sevk durumlarında kullanılmak üzere kuruluşlardaki nöbetçilere yeter sayıda
imzalı ve mühürlü hasta sevk kağıdı imza karşılığı bırakılacaktır.
Kullanılmayan sevk kağıtları takip eden mesai gününün başlangıcında Kuruluş
müdürüne teslim edilecektir.
Acil
vakalar dışında sevk işlemleri önce varsa kuruluş tabipliğine, yok ise en vakan
sağlık ocağı veya devlet hastanesine yapılacaktır. Devlet hastanesi gerekli
görürse hastayı muayene ve tedavisi için kamu kurum ve kuruluşlarının
hastanelerine veya üniversite hastanesine sevk edebilecektir.
Hastanın hastalığı, üniversite
hastanesi tarafından daha önce raporla belirlenmiş ve hastanın sürekli takip ve
kontrolü gerekli görülmüşse hasta, kuruluş idaresince doğrudan üniversite
hastanesine sevk edilebilecektir.
HASTA REÇETELERİNİN DÜZENLENMESİ:
Gerek ayakta
gerek yatarak tedavilerde
düzenlenen reçetelerin tahakkuk
memurlukları ve saymanlıklarınca
hasta sevk kağıdı, yapılan muayene-tetkik-tedavi ve ait olduğu hastane faturalan ile ilgisinin
bulunması zorunludur.
Hasta reçetelerinin düzenlenmesine ilişkin hükümler Türk Eczacılar
Birliği Merkez heyeti ile Kurumumuz arasında imzalanan protokol ekinde yer
almıştır. (Ek :4)
Protokol
ekinin (e) bendinde sayılan preperatlar ile bebek
mamaları 2886 sayılı Devlet İhale hükümlerine göre sarın alınacaktır. 0-1 yaş
arası çocuk hastalardan hastahanede yatmakta olanlara doktorun gerek görmesi ve reçetede belirtmesi halinde
5 günlük miktarda mama, bu hükmün dışında reçete ile alınabilir.
REÇETE DÜZENLEMESİNDEN SONRA YAPILACAK
İŞLER:
Tabipler
tarafından usulüne uygun olarak düzenlenmiş reçetelerin arkasına kuruluş
yöneticileri tarafından ' ........... ( ....... )
KALEM. ........ ( ......... ) ADET İLAÇ VERİLEBİLİR yazılı kaşe basılarak
boşluklar rakam ile parantez içleri ise yazıyla doldurulduktan sonra, reçeteyi
onaylayan kuruluş yetkilisinin adı soyadı ve unvanını içeren kaşe
basılacak ve üzeri yetkili tarafından
imzalanarak ve tarih atılarak resmi mühür ile mühürlenecektir. Ayrıca reçeteye kuruluşun hizmet alanına göre
" Çocuk Yuvası Çocuğuna Ait Reçetedir’. Yetiştirme Yurdu Çocuğuna Ait
Reçetedir", "Huzurevi Ücretsiz Yaşlısına Ait Reçetedir” gibi
düzenlenen kaşeler basılarak reçetenin hangi hizmet gurubuna ait olduğu
belirtilecektir.
Yönetim
tarafından yukarıda belirtilen şekilde kaşelenmemiş, imzalanmamış ve mühürlenmemiş reçeteler ile
reçetenin düzenlendiği tarihten itibaren 4 (Dört) iş günü geçmiş reçeteler
sözleşmeli eczaneler tarafından kabul edilmeyecektir.
Hastaya
hekim tarafından konulan teşhis, öngörülen tedavi ve verilen ilaçlar hasta veya
refakatçisi tarafından muayeneyi yapan
hekime sağlık karnesine
ve hasta sevk kağıdına yazdırılacak ve
imzalattırılacaktır.
ECZANELERLE YAPILACAK ANLAŞMA:
Genelge uyarınca kurumumuzca ilaç ve
gereçlerin sağlanmasının mümkün olmadığı hallerde Kuruluşlarımızla eczaneler
arasında yapılacak anlaşmaya esas teşkil etmek üzere Türk Eczacılar Birliği
Merkez Heyeti ile kurumumuz arasında protokol imzalanmıştır. (Ek:1)
Buna göre:
a) Protokol ekindeki "BAŞVURU FORMU" nu (EK:2) kuruluşlarımızda anlaşma yapmak isteyen eczacıların bağlı bulunduğu Türk Eczacılar
Birliği Bölge Eczacı Odası "na onaylatması
gerekmektedir.
b) Kuruluşlar HER MALI YIL BAŞINDA
" Protokolde yer olan usul ve
esaslar çerçevesinde %5 indirimli ve yukarıda belirtilen işlemleri tamamlayan
her eczane ile. (Bu protokoldeki hükümlere aykırı hareketleri nedeniyle anlaşmaları
feshedilenler vardır) anlaşma yapacaktır (EK. 3 Anlaşma örneği) Kuruluşlar
yukarıda belirtilen oran ve şartlar dışında anlaşma yapmaya yetkili
değildirler. Protokole uygun olarak düzenlenen anlaşma metni ödeme yapacak
birime ibraz edilir.
ECZANELERDEN İLAÇ TEMİNİ:
a) a) a) a) Tabipler tarafından reçete ile gerek
görülen ilaçlar, Türk Eczacılar Birliği Merkez Heyeti protokol (EK;1) de yer alan hükümler
çerçevesinde anlaşma yapılan eczanelerden temin edilecektir
Eczaneler
tarafından ilaç ambalajları üzerindeki fiyat kupürleri kesilerek reçeteye
düşmeyecek şekilde yapıştırılacaktır.
Kuruluşlarca reçete bedellerinin
eczanelere ödenmesi sırasında reçete tarihindeki
fiyatlar esas alınarak kuruluş tahakkuk
memurları ve saymanlıklar tarafından protokol hükümlerine uyulması yönünde
gerekli itina gösterilecektir. Bu çerçevede, reçetelere eklenen ilaç fiyat küpürlerinin orjinal ambalajına
uygun olup olmadığı mutlaka kontrol edilecektir.
Reçeteler
üzerinde ilaç isim ve dozlarının değiştirilmesi karalama, düzeltme silinti
kazıntı ve ekleme yapılması hallerinde bedelleri saymanlıklarca ödenmeden
reçeteler ilgili eczaneye havale edilerek protokol hükümleri çerçevesinde işlem
tesis edilir.
b)ilaçlar reçetenin tanzim tarihinden itibaren 4 iş günü içinde
öncelikle anlaşma yapılan eczanelerden temin edilecektir. Bu sürenin dışında
vaki müracaatlarda reçete muhteviyatı ilaçlar eczanelerden verilmeyecektir.
c)
Anlaşmalı bulunmaması veya anlaşmalı eczane bulunmasına rağmen reçetede yazılı ilacın bu eczaneden temin
edilememesi durumunda (gece ve tatil günlerinde, acil durumlar için anlaşma
yapılmayan herhangi bir eczaneden reçetede yazılı ilaçlar alınabilecektir. Bu
reçetelere ait ilaç bedellerinin ödenebilmesi için reçeteye ilaçların barkot diyagramları ile fiyat kupürlerinin tamamı ilacın
ismi de yer alacak şekilde yapıştırılacaktır. Eczane tarafından verilen
ilaçları ve tutan gösteren faturanın da ilaç fiyat kupürleri ile barkot diyagramdan yapıştırılmış reçete ve hasta sevk
kağıdı ile birlikte ibrazı zorunludur. Bu tür faturalarda %5 iskonto aranmayacaktır.
d)
Resmi sağlık kurum ve kuruluşların da görevli tabipler ve varsa gönüllü olarak
hizmet veren tabipler tarafından, reçeteye yazılan "ampul" adedi
kadar ml.'sine uygun plastik (disposable) enjektör
bedeli aynen ödenecektir. Tabipce reçeteye enjektör
ve adedi yazılmamışsa, reçetenin arkasına, verilen enjektörlerin (en fazla
reçetedeki ampul sayısı
kadar) alındığına dair bir kayıt
düşülmek suretiyle eczacı tarafından ilgiliye imzalattırılacaktır.
İlacın
ampul veya şişe (flakom) olarak verilmesinde enjektör
sayısının ilaç miktarına ve dozuna uygun olup olmadığı dikkate alınacaktır.
e)Kuruluşlar
reçeteler üzerinde gerekli incelemeyi yaptıktan sonra bedellerini reçetelerin
kuruma veriliş tarihinden itibaren en geç 18(onsekiz)
iş günü içinde ödeyeceklerdir.
Koruyucu
aile yanında bakılan çocukların tedavi giderleri kurumun teşkilatı olan
yerlerde genelge hükümlerine göre, bulunmayan yerlerde ise koruyucu aile
tarafından karşılandıktan sonra fatura ve ilaç küpürleri
esas alınarak yine genelge hükümleri çerçevesinde il müdürlüklerince koruyucu
aile adına düzenlenen verile emirleri ile ödenecektir.
REÇETE BEDELLERİNİN ÖDENMESİ
Tabipler
tarafından usulüne uygun olarak düzenlenmiş ve kuruluşlarca onaylanmış
reçeteler, sözleşmek eczane tarafından
teslim alındıktan sonra reçete tutarları Ek:5'de örneği bulunan Föy'e tarih, sırasına göre gerekli kontroller yapıldıktan
sonra işlenecektir. Bu Föyler ilaç bedellerinin ödenmesi sırasında reçeteler,
hasta sevk kağıtları ve diğer belgelerle birlikte her ayın sonunda kuruluşun
ilgili birimine teslim edilecektir. Föye işlenen
reçete tutarlarının toplamı faturaya yazıldıktan sonra %5 oranında indirim
yapılacaktır. Bu tutar eczanenin alacağıdır.
DİŞ TEDAVİLERİ
a)
Diş tedavilerinde esas tedavinin varsa kuruluşun diş tedavi merkezi veya
ünitesinde yoksa resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılmasıdır.
b)
Diş tedavileri ile ilgili sevk işlemlerinde Ek:9 ve 11'de örneği yer alan hasta
sevk kağıtları kullanılacaktır.
c)
Resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan diş tedavilerinde, tedavinin
yapıldığı mali yılda yürürlükte bulunan Maliye Bakanlığı'nca yayınlanan Tedavi
Yardımı için Bütçe Uygulama Talimarı''nda yer alan
fiyat tarifesindeki fiyatlar uygulanır.
d)
Diş tedavileri sırasında, altın, platin, paladyum +platin, irridyum
+ platin, iropal gibi kıymetli madenler ile argenco 23, bego gold EM ve polliag-N gibi
bileşiminde kıymetli maden bulunan maddelerin kullanılması halinde bedeli
ödenmez. Ancak kullanılmasının zorunlu
olduğu üniversitelerin diş hekimliği fakültelerinin yetkili kurullarınca
belgelendiği taktirde ödenir.
e)
Diş tedavisi için sevk edildiği sağlık kurum ve kuruluşunda herhangi bir
sebeple tedaviye doksan gün içinde başlanamayacağının ilgili diş tabibi
tarafından belirtilmesi, aynı sağlık kurum ve kuruluşunun başhekimi tarafından
onaylanması, kuruluş müdürünün de gerek görmesi halinde serbest diş tabipliklerine
veya özel sağlık kurumlarına sevkleri yapılabilir. Ancak, bunun için kurumunca
gönderildiği resmi sağlık kurum veya kuruluşu diş tabibi tarafından hasta
muayene edilip, teşhis konulduktan sonra yapılması gereken bütün tedaviler ve
boşlukların ayrıntılı olarak belirlenmesi ve hangi dış veya dişlerin tedavi
edileceğinin ağız şeması üzerinde işaretlenmesi gerekmektedir.
Tedavi
sağlandıktan sonra sevk kağıdında belirtilen tedavinin yapıldığının, kuruluşun
diş tabibi veya sevkı yapan resmi kurumdaki diş tabiplerince
onaylanması zorunludur.
f)
Resmi sağlık kurum veya kuruluşu bünyesinde diş hekimi bulunmayan ilçelerde
serbest diş hekimi bulunması halinde resmi sağlık kurumu başhekimi tarafından
serbest diş tabipliklerine sevk yapılabilecektir.
k) Serbest
diş hekimleri veya özel sağlık kurumlarında yapılacak muayene ve tedaviler için
( c ) bendinde belirtilen talimat ekinde yer alan fiyat tarifesi esas alınır.
GÖZ TEDAVİLERİ
Göz
hastalıkları uzmanları (ihtisas yapmakta olan doktorlar dahil) tarafından
düzenlenen reçeteye dayanılarak alınacak renkli ve renksiz camları ile
çerçevenin temininde aşağıda yapılan açıklamalar doğrultusunda işlem
yapılacaktır.
a)
Gözlük camlarının verilmesinde gözlükçülerce. mali
yıl içinde uygulanmak
üzere Maliye Bakanlığı'nca Resmi Gazete'de yayınlanan Tedavi Yardımı ile
ilgili Bütçe Uygulama Talimatı'nda belirlenen indirim oranı uygulanır. (Örneğin 1996 Mali Yılı için %15)
Kuruluşlarca,
gözlükçülere. yapılacak ödemeler sırasında indirimli tutarların farkı
bedellerinden düşülüp düşülmediği dikkate alınır.
b)
Hatalı gözlük camı verilmesinin yada reçetelenen
gözlük camı yerine farklı diyoptrili cam verilmesinin ortaya çıkaracağı
sonuçlardan camı veren gözlükçü
sorumludur. Bu duruma neden olan gözlükçülerden bir daha gözlük
camı temin edilmez.
c)
Gözlük camlarına her
çerçeve için (a) fıkrasında sözü edilen Bütçe Uygulama Talimatı'nda belirlenen,
miktarda ödeme yapılır. ( Örneğin 1996 Mali Yılı için 1.000.000.-TL)
d)
Gözlük camlarının temininde (a) fıkrasında sözü edilen bütçe uygulama talimatı
ekindeki gözlük camları fiyat listesi uygulanır. Ancak bu fiyat listesinde esas
alınan çapta gözlük camının üretiminin olmadığı en az iki gözlükçü tarafından
verilecek birer yazı ile belgelendirilmesi halinde fenni gözlükçüler
derneklerinin, müşterek düzenledikleri satın alındığı mali yıla ait "'orjinal cam fiyat listesi" ndeki
en düşük fiyatlar esas alınır.
e)
Kuruluşlar, göz tedavisi sonucunda
öngörülen cam ve çerçeveyi hastanın
sağlık karnesine muayeneyi ve/veya tedaviyi yapan sağlık kurum ve
kurulusuna kaydettirmekle yükümlüdür..
f)
Katarakt ameliyatı sonucunda göz içine Takılan lensler (göz içi mercekler) ile
göz ameliyatı sonucuna bağlı olarak kullanılması sağlık kurulu raporu ile
gerekli görülen lens bedelleri hariç olmak üzere "contact-
lens'' camlarına ait bedeller ödenmeyecektir. Ancak 6 diyoptri (+veya-)den
fazla olmak, göz tedavisinde kullanılmasında kesin zorunluluk olduğu resmi
sağlık kurulu raporu ile belgelendirilmesi koşuluyla "contack-lens"
camlarına ait bedeller ödenebilir.
g)
Katarakt ameliyatı sonucunda zorunlu görülen organik beyaz camlar ile -5 ve
daha yüksek diyoptri miyopiler +3 ve daha yüksek
diyoptri hipermetropiler ile toplam bu rakamları
geçen mix camlar için gerekli görülen organik beyaz
camların bedelleri Fenni Gözlükçüler Derneklerinin müştereken düzenledikleri
satın alınan mali yıla ait " orjinal cam fiyat
listesi'ndeki en düşük fiyatlar esas alınarak kuruluşlarca puva
tedavisinde kullanılan puva camlar ile prizmatik ve teleskopik gözlük camları (resmi sağlık kurulu raporu ile
zorunlu görülmesi sarayla) "Ankara veya istanbul
Fenni Gözlükçüler Derneklerince"; belirlenecektir.
Hastalığı
ile ilgili uzman tabip tarafından uygun görülmesi halinde işitme cihazları,
çeşitli protez ve ortezler tedavi cihaz ve malzemelerin öncelikle
kurumumuz veya resmi sağlık kurum ve kuruluşlarınca sağlanması esastır. Ancak
resmi sağlık kurul ve kuruluşlarınca çeşitli nedenlerle sağlanamayan işitme
cihazları, çeşitli protez ve ortezler, tedavi cihaz
ve malzemeleri ile revir sarf malzemeleri 2886 sayılı Devlet ihale Kanunu
Hükümlerine göre temin edilecektir.
Tedavi
amacıyla kullanılmasının zorunlu olduğu sağlık kurulu raporuyla belgelendirilen
motorsuz tekerlekli sandalye, öncelikle Kızılay'dan temin edilecektir.
Kızılay'ca temin edilemeyeceği yazılı olarak belgelendiği takdirde yukarıdaki
hüküm çerçevesinde karşılanacaktır.
Muayene-
tetkik- tahlil- müdahale- ameliyat ve tedavilerin ilke olarak resmi sağlık
kurum ve kuruluşlarınca sağlanması esastır. Ancak resmi sağlık kurum ve
kuruluşlarına çeşitli nedenlerle sağlanamayan, resmi sağlık kurum ve
kuruluşlarında bulunmadığı veya yapılmadığı gerekçesi ile ve aciliyeti resmi sağlık kurum ve kuruluşlarınca raporda
belirtilmek koşuluyla özel sağlık kuruluşlarında yaptırılan tahlil, enjeksiyon
ve röntgen film bedelleri ile diğer muayene, tetkik, müdahale, ameliyat, kan ve
kan ürünleri bedelleri giderlerinin tamamı kuruluşlarımızca karşılanacaktır.
Bu
genelgede yer almayan diğer tedavi giderleri her yıl Maliye Bakanlığı'nca
Devlet Memurlarının Tedavi Yardımı konusunda yayınlanan ''Bütçe Uygulama
Talimatı"'ndaki hükümlere ve eki fiyat
tarifelerindeki fiyatlara uygulanarak karşılanır.
Genelge
ekinde yer alan Sağlık Karnesi ve Hasta Sevk Kağıtları Örneklerindeki ölçülere
sadık kalınmak suretiyle kuruluşlar tarafından yeterince çoğaltılarak
kullanılmaya başlanılacaktır. Sağlık Karneleri karton kapak dışında en az 20 yaprak=40 sayfa
olacaktır.
Sağlık
Karnelerinin kapaklarında kullanılacak kartonlar, kullanımda kolaylık sağlaması
bakımından Huzurevi ücretsiz yaşlılar için açık mavi, korunmaya muhtaç çocuklar
için açık pembe, ücretsiz özürlüler açık sarı renkte seçilmelidir.
Genelge
27.07.1996 tarihinden itibaren yürürlüğe gireceği dikkate alınarak,
kuruluşların gerekli hazırlıkları yapmaları ve uygulamada karsılaşacakları
sorunları Araştırma Planlama Koordinasyon Dairesi Başkanlığı' na yazılı olarak bildirmeleri ve alınacak talimata göre
hareket etmelerini önemle rica ederim.
Dr. Bülent İLİK
Genel Müdür
C
Planı
se